כגודל הציפייה גודל האכזבה נתונים גבוליים ואבחנה גבולית מביאים לתוצאות גבוליות תגובת גדילה צפוייה של נערה עם גדילה גבולית ותוצאות גבוליות של בדיקת הורמון גדילה נערה זו הגיעה לקבלת חוות דעת נוספת לאחר שלוש שנות טיפול בהורמון גדילה בהזרקה יומיומית מאחר והם מאוכזבים מהתוצאות. מצ"ב גרף גדילה של נערה שהחלה טיפול בהורמון גדילה בגיל 12 שנים. מגיל 8.5 שנים ירידה קלה בקו הגדילה עד גיל 11 שנים. ירידה זו מקובלת לפני תחילת ההתבגרות. בגיל 12 הירידה בולטת יותר. בנקודה זו הנערה הייתה כבר בתחילת ההתבגרות

מה הנימוקים שהביאו לחשוב על הורמון גדילה בנערה זו: 1. הנערה נמוכה יחסית לגודל הוריה 2. שיא הורמון גדילה היה 8.2 נוגרם\מל (16.4 מילי יחידות לליטר) כאשר גבול הנורמה 9-10 ננוגרם\מל (19-20 מילי יחידות לליטר)

מה נגד טיפול בהורמון גדילה בנערה זו: 1. גיל העצמות אינו מאחר אחר הגיל בצורה משמעותי 2. שיא הורמון הגדילה גבולי ואינו מראה על חסר וודאי 3. תחזית הגדילה לפני תחילת הטיפול היא גובה סופי של 150 ס"מ כאשר טווח השגיאה 2.5 ס"מ. 4. מתן הורמון גדילה בנתונים אלה, כלומר, כאשר לוקחים בחשבון את גיל העצמות, את גובה הוריה, את משקל לידה ואת קצב הגדילה לפני תחיל הטיפול מבטיח קצב גדילה תוך טיפול של כ- 8 ס"מ לשנה לכל היותר. צפוי שההתבגרות שתתקדם, אף היא תביא לתוצאה כזו בערך. חוסר בולט בהורמון גדילה מביא לתועלת בולטת

לשם השוואה נערה דומה שהייתה בטיפולי: נתונים התחלתיים קצב גדילה לפני תחילת טיפול 3 סמ לשנה ולא 4.6 כמו בנערה הקודמת. שיא הורמון גדילה בטסט 5 נגר\מל (10 מילי יחידות\ל) ולא 8.2 כמו בנערה הקודמת. גיל העצמות לפני טיפול מאחר בשנתיים ולא בשנה כמו בנערה הקודמת. בולטת העובדה שהפער בגיל העצמות גדל במשך שנתיים. כלומר אין ספק שבנערה השנייה הודגם חוסר בהורמון גדילה

מסקנות: גבהה הסופי של הנערה הראשונה 149 ס"מ. לא מפתיע. קרוב לוודאי שללא טיפול הייתה מגיעה לאותו גובה סופי. אם תוצאות הבדיקות והנתונים גבוליים אין לצפות לנסים.